Heimhämodialyse

Bei der Heimhämodialyse (HHD) übernehmen Sie die Dialysebehandlung mit Unterstützung eines Partners selbstständig zu Hause an der eigenen Dialysemaschine. Die Dialysezeiten und -häufigkeit bestimmen Sie selbst, stehen aber auch in ständigem Kontakt mit Ihrem behandelnden Nephrologen. Dieses Verfahren erfordert viel Eigenverantwortung und Selbstdisziplin.

Viele Menschen entscheiden sich deshalb dafür, die Hämodialyse selbstständig zu Hause durchzuführen. Heimhämodialyse bedeutet, dass Sie nicht jedes Mal für die Behandlung in ein Dialysezentrum fahren müssen. Sie können die Dialyse in vertrauter Umgebung in Ihren eigenen vier Wänden vornehmen, die Dialysezeiten flexibel mit Ihren beruflichen und privaten Terminen abstimmen.

Dabei werden Sie von einem Partner zu Hause bei den Dialysebehandlungen unterstützt. Die HHD wird in der Regel 3 Mal wöchentlich – besser jeden zweiten Tag – vorgenommen und dauert jeweils etwa 4 bis 6 Stunden. Einige Patienten führen die Behandlung auch häufiger durch. Eine Dialysezeit von mehr als 15 Stunden pro Woche sollte möglichst erreicht werden. Der Ablauf ist vergleichbar mit der Hämodialyse in einem Dialysezentrum.

Viele Patienten nutzen die Zeit der Behandlung zum Lesen, Fernsehen, Telefonieren, andere aber auch um während der Dialyse im „Home Office“ zu arbeiten.

Die HHD-Schulung

Um die Hämodialyse selbstständig zu Hause vornehmen zu können, müssen Sie zunächst eine entsprechende Schulung machen. Diese Schulung wird auch Training genannt und dauert in der Regel 4 bis 8 Wochen und länger. In dieser Zeit lernen Sie, die Dialysemaschine richtig zu bedienen, den Umgang mit den Verbrauchsmaterialien, die Selbstpunktion des Shuntes (oder der Fistel), die Aufzeichnung medizinischer Daten sowie den An- und Abschluss von der Dialysemaschine.

Gemeinsam mit Ihnen wird auch ein Dialysehelfer geschult, der Sie bei Ihren Behandlungen unterstützt. Das kann ein Lebenspartner, Angehöriger oder Freund sein. Mit Hilfe des ausbildenden Pflegepersonals werden Sie allmählich an die Durchführung der Dialysebehandlung herangeführt und umfassend auf die Heimhämodialyse vorbereitet. Hierbei werden Sie auch regelmäßig während der Trainingsdialysen durch den Sie auch später ambulant betreuenden Nephrologen (Dialysearzt) visitiert und beraten.

Die erste Heimhämodialyse zuhause erfolgt in Anwesenheit einer Dialysepflegekraft und des betreuenden Nephrologen. Im Verlauf erfolgen weitere Besuche des Nephrologen (und ggf. einer Pflegekraft) bei Ihnen zuhause. Ziel der HHD-Schulung ist es, dass Sie sich sicher fühlen bei der eigenständigen Durchführung der Dialyse zuhause.

Was ist, wenn man nach der HHD-Schulung weiterhin Hilfe benötigt?

Auch wenn Sie die Hämodialyse selbstständig zu Hause durchführen, sind Sie niemals allein. Sie stehen regelmäßig mit Ihrem Dialyseteam in Kontakt und besuchen etwa alle 4 bis 6 Wochen das Dialysezentrum, in dem Sie ausgebildet worden sind, um Ihr Befinden, die Blutwerte, das Dialyseregime und die Medikation zu besprechen und überprüfen zu lassen. Gegebenenfalls müssen auch Ihre Ernährungsgewohnheiten angepasst werden. Unsere Ärzte und unser Pflegepersonal sind per SMS, Telefon und E-Mail rund um die Uhr für Sie erreichbar, falls Sie Hilfe benötigen.

Häufig gestellte Fragen & Antworten

Wie oft muss man zur Kontrolle ins Zentrum?

Alle 4 bis 6 Wochen sollte eine ambulante Vorstellung in Ihrem Dialysezentrum erfolgen sowie einmal im Quartal eine Dialyse im Zentrum (sog. Referenzdialyse) durchgeführt werden. Dabei finden neben Laborwertkontrollen und der Überprüfung der Effektivität der Dialyse ggf. auch Untersuchungen wie EKG, Ultraschall, Röntgen usw. statt. Ferner erfolgt ein ausführliches ärztliches Gespräch mit dem Sie betreuenden Nephrologen, um die Dialysemodalitäten und die Medikation etc. festzulegen. Im Rahmen dieses Gespräches können und sollten alle Sie persönlich bedrückenden Probleme angesprochen werden. Unabhängig von Ihren Besuchen im Dialysezentrum wird der Sie betreuende Nephrologe und/oder jemand aus dem Pflegeteam Sie von Zeit zu Zeit auch zu Hause besuchen.

Da aufgrund der reduzierten bis fehlenden Urinausscheidung sich immer Wasser im Körper ansammelt, ist die Trinkmenge für Sie als Dialysepatient auf etwa einen halben Liter pro Tag zusätzlich zu der täglichen Menge an Urin, die Sie eventuell noch ausscheiden, zu beschränken. Auch das Einhalten einer kalium- und phosphatarmen Kost ist zu empfehlen. Allerdings haben gerade Sie als Heimhämodialyse-Patient diesbezüglich etwas größere Freiheiten, da Sie die Dialysebehandlungen durch langandauernde oder häufigere Dialysen Ihren Trink- und Essgewohnheiten anpassen können.

Was ist bei der Urlaubsplanung zu beachten?

Während einer Urlaubsreise müssen Sie auch am Urlaubsort ein Dialysezentrum aufsuchen. Überall auf der ganzen Welt, auch in den beliebtesten Urlaubsregionen, gibt es Feriendialysen. Eine Reise oder einen Urlaub sollten Sie möglichst frühzeitig mit Ihrem betreuenden Nephrologen besprechen, planen und gut vorbereiten, denn insbesondere für Sie als Dialysepatient gilt nach J.W. von Goethe: “Unvorbereitetes Wegeilen bringt unglückliche Wiederkehr“ (aus: Wilhelm Meisters Lehrjahre).

Wie sieht ein Dialyseprotokoll aus?

Im Dialyseprotokoll werden bei jeder Dialyse regelmäßig wichtige Kennzahlen wie Gewicht, Blutdruck, Puls, Ultrafiltrationsrate (Flüssigkeitsentzug pro Stunde bzw. pro Dialyse), Blutfluss, arterieller und venöser Druck, Leitfähigkeit, Zeitpunkt und Dauer der Dialyse etc. sowie Besonderheiten festgehalten. Anhand dieser per Mail oder anderweitig zugesandten Werte kann sich das Dialyseteam im Zentrum ein genaues Bild vom Therapieverlauf und der Qualität der Dialyse machen.

Wieviel Platz benötigt das Dialyse-Material?

Bei der Durchführung der Heimhämodialyse wird eine kleine Lagerfläche in der Wohnung für die Materialien benötigt. Auch ein trockener Keller oder eine Garage kann als Lagerfläche dienen. Je nach verfügbarem Platz wird dann regelmäßig das notwendige Material alle 4 Wochen (in Einzelfällen je nach Lagerkapazität auch alle 8 Wochen) zu Ihnen nach Hause zu vereinbarten Zeiten angeliefert und die Abfälle teilweise entsorgt. Details der Abfallentsorgung und Materialbestellung bespricht mit Ihnen das Dialysezentrum.

Welche Umbauten können notwendig werden?

Um einen Platz für die Heimhämodialyse einzurichten, können einige Umbauten in Ihrer Wohnung bzw. Ihrem Haus notwendig werden, so z.B. für den Dialyseplatz (Bett oder Liege) und für die Installation von (Stark-) Strom und Wasseranschlüssen.

Diese Maßnahmen müssen im Vorfeld bei dem Vermieter angefragt werden. Ein Dialysetechniker unterstützt und plant diese gemeinsam mit Ihnen sowie dem Klempner und Elektriker. Anschließend überwacht er die ordnungsgemäße Durchführung der Umbaumaßnahmen sowie den Anschluss des Dialysegerätes und der Osmose einschließlich der hygienetechnischen Voraussetzungen und Bedingungen.

Welche Kosten werden übernommen bzw. erstattet?

In der Regel werden die Kosten für notwendige Umbaumaßnahmen in Ihrer Wohnung bzw. Ihrem Haus von dem Dialysedienstleister übernommen. Zudem gibt es monatlich eine Unkostenpauschale für den vermehrten Verbrauch von Wasser und Strom etc. Dafür sollten Elektrizitäts- und Wasserwerk im Vorfeld durch Sie informiert werden.

Welche Dinge müssen im Vorfeld geklärt werden?

Spezialversicherungen und ggf. Erweiterungen der Hausratversicherung, z. B. Einschluss von Überspannungsschäden, bespricht mit Ihnen das Dialysezentrum. Außerdem überprüft Ihr Ansprechpartner der Dialyseeinrichtung die Vollständigkeit der Grundausstattung (Waage, Stauband etc.) und übergibt Ihnen eine Telefonliste mit allen Ansprechpartnern.